如今，越来越多的人开始重视体检。在做体检时，医生有时会建议做一些癌症筛查项目。面对这些名目繁多的检查，很多人心里会有疑问：它们到底有什么用？真的能筛查出癌症吗？

今天，我们就来聊聊这个话题。

什么是癌症筛查？

癌症筛查，简单来说，是针对无症状的“健康人群”主动进行的检查。目的是在身体还没有出现异常不适的时候，发现早期癌症或癌前病变，实现早发现、早诊断、早治疗。

一项好的筛查手段，通常需要具备几个特点：能比较灵敏地发现早期病变；**性高，没有明显副作用；操作简便、经济成本可控。

当然，筛查也有它的另一面。我们也要理性看待可能存在的潜在问题，比如CT检查的辐射、假阳性结果带来的焦虑、以及可能出现的过度诊断和过度治疗。

因此，筛查不能盲目。做之前***经过必要的评估，结合个人情况有针对性地安排，尽量减少不必要的负担。

这四种癌症，筛查证据最充分

目前，研究证据比较充分、专家共识度较高、最为**筛查的癌症，主要是以下四种：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌。

下面分别介绍一下。

一、肺癌筛查

肺癌是发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤。针对高危人群进行筛查，有助于早期发现，改善治疗效果。

哪些人该筛查？

主要面向高风险人群，有以下任一情况者属于高危人群：

• 长期吸烟（吸烟包年数≥30包年，包括曾经达到这个水平但戒烟不足15年）

• 长期被动吸烟（与吸烟者共同生活或同室工作）≥20年

• 职业暴露史≥1年（如接触石棉、铍、铀、氡等）

• 肺癌家族史（父母、子女、兄弟姐妹）

• 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史

通常建议从50岁左右开始筛查，也可根据情况适当提前到45岁或40岁。

怎么查？

**每年做一次胸部低剂量螺旋CT，不**用胸部X线检查。

二、乳腺癌筛查

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，定期筛查有助于提高生存率。

哪些人该筛查？

一般风险人群和高风险人群都适合筛查。高风险人群包括：

• 有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是携带BRCA1/2基因突变

• 30岁前接受过胸部放疗

• 既往有不典型增生或小叶原位癌病史

• 其他风险因素如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育等

一般风险人群建议40岁开始筛查，高风险人群可提前到40岁以前。

怎么查？

一般风险人群：每1~2年做一次乳腺X线摄影（钼靶）或乳腺超声，致密型乳腺可两者联合。

高风险人群：每年一次乳腺X线，每6~12个月一次乳腺超声和乳腺体检，必要时可联合磁共振检查。

三、宫颈癌筛查

宫颈癌与高危型HPV感染密切相关，接种疫苗是有效的预防手段，但不能替代筛查。

哪些人该筛查？

一般建议25岁开始筛查。

25岁以下如有高危因素（如多性伴、过早性生活、吸烟等），可提前开始并适当缩短筛查间隔。

65岁以上女性，如果既往有充分阴性筛查记录且无高危因素，可不再筛查；否则仍需继续筛查。

怎么查？

主要方法是宫颈细胞学检查（TCT）和HPV核酸检测。

25~64岁女性：每5年一次HPV检测，或每5年一次联合检测，或每3年一次细胞学检查。

四、结直肠癌筛查

结直肠癌也是常见的消化道恶性肿瘤，早期发现对预后影响很大。

哪些人该筛查？

一般风险人群建议从40岁起进行评估。

• 评估为中风险：50~75岁开始筛查

• 评估为高风险：40~75岁开始筛查

有一级亲属患结直肠癌的，建议40岁或比亲属发病年龄提前10年开始筛查。

遗传性高危人群则需要更早开始，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。

怎么查？

筛查方法主要包括：

• 结肠镜：筛查金标准，每5~10年一次

• 粪便免疫化学检测（FIT）：每年一次

• 乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等，可根据情况选择

***提醒几句

筛查只是***步。如果结果正常，就按建议的间隔继续进行；如果发现异常，一定要找专科医生进一步检查和评估，根据具体情况确定后续的处理和随访方案。

癌症筛查是一个需要理性对待的事情。既不必过度恐慌，也不该完全忽视。了解自己的情况，选择合适的筛查方式，才能真正让筛查发挥作用。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。