胃癌和结直肠癌是我国发病率、死亡率都排在前列的恶性肿瘤。虽然近年来癌症整体防控形势向好，但胃癌的早期诊断率仍然很低——超过80%的患者确诊时已是中晚期。原因很简单：很多人觉得“没症状就不用查”。

没不舒服，为什么还要查？

胃镜能观察食管、胃、十二指肠黏膜，结肠镜能看清整个结直肠。这两种检查都能直接发现微小的病变，还能取组织做病理分析。

早期胃癌、结直肠癌***的特点就是——几乎没有明显症状。等到出现腹痛、便血、消瘦、贫血、吞咽困难等“报警信号”时，往往已经发展到中晚期，治疗难度大、费用高，预后也差很多。

谁需要查？什么时候开始查？

胃癌筛查（***胃镜）

根据国家卫健委《胃癌筛查与早诊早治方案》，建议45岁以上、且符合以下任一条的人，主动做一次胃镜：

生活在胃癌高发地区

直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史

幽门螺杆菌感染阳性

长期吸烟、大量饮酒、爱吃咸菜/腌制食品、高盐饮食

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃手术后等癌前病变

筛查频率：高风险人群每5年一次；如果已有萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变，需要更频繁复查。

结直肠癌筛查（***结肠镜）

一般人群建议45岁开始做***次肠镜。如果家族中有结直肠癌病史，或有肠道息肉、炎症性肠病等，筛查年龄应提前至40岁。

筛查频率：

普通人群：肠镜每5-10年一次

粪便潜血检测：每年一次

肠镜下发现并切除息肉后，根据病理结果决定下一次复查时间

如果***次检查肠道没清干净、没查全，或发现了较大息肉但没做病理评估，通常1年内就要重查。

无痛胃肠镜：睡一觉就查完了

很多人怕做胃肠镜，因为听说“管子从喉咙插进去太难受”“做肠镜腹胀得要命”。

其实现在无痛胃肠镜已经很普及了。医生通过静脉注射短效麻醉药，几十秒后你就睡着了，检查全程没有任何不适。做完停药几分钟后自然醒来，就像午休一场。麻醉医生会全程守在旁边监测你的心率、血压、血氧，**有保障。

哪些人适合？

怕疼、怕恶心、容易紧张的人

需要精细检查、怕乱动影响医生操作的患者

哪些人不适合？ 严重心肺功能不全、严重过敏、未控制的高血压、严重打鼾伴呼吸暂停等人群，需要麻醉医生评估后决定。

检查前，这几件事一定要做好

检查效果好不好，准备工作是关键。

胃镜前：至少禁食6小时、禁饮2小时。如果是上午检查，前***晚餐后就不能吃东西了。

肠镜前（肠道准备要求更高）：

检查前***吃低纤维食物：白粥、馒头、面条、蒸蛋等，禁食蔬菜、水果、粗粮、菌菇、坚果。

按照医嘱喝清肠药，多喝水，直到排出的大便像清水一样、没有固体残渣。

检查当天禁食。

用药注意：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药或抗血小板药的人，需要提前7-10天咨询医生能否停药。千万不要自己乱停药（可能诱发心梗、脑梗），必须由专科医生评估决定。

无痛检查：必须有成年亲友陪同。检查后24小时内不要开车、不要做高空作业。

发现息肉怎么办？

肠息肉：切下来后做病理化验。

低风险：息肉1-4个、都小于1厘米、仅为管状腺瘤且没有***别异型增生 → 5-10年后复查肠镜。

高风险：息肉≥5个、任何一个≥1厘米、出现绒毛状成分或***别异型增生 → 3年内复查。复查正常可适当延长间隔，再发现新息肉可能需要更频繁检查。

胃里发现问题：如果查出慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生，同样要根据严重程度缩短复查间隔。有幽门螺杆菌感染的，应规范根除治疗。

一句话总结

消化道癌症可防、可筛、可治。胃镜和肠镜是目前发现早期病变最可靠的手段。当你犹豫要不要做检查时，不如先对照自己的年龄和风险因素，和医生一起定个筛查计划。一次规范的胃肠镜，也许就能阻断“息肉→腺瘤→癌”的链条。