一、什么是急性胆囊炎？

胆囊位于肝脏下方，形似一个梨形的小袋子，主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。当我们进食（尤其是高脂肪食物）时，胆囊收缩，将胆汁排入肠道，帮助消化脂肪。

急性胆囊炎，简单来说就是胆囊发生了急性炎症。90%以上的急性胆囊炎由胆囊结石引起——结石堵塞了胆囊管，胆汁无法顺利排出，在胆囊内淤积，导致胆囊内压力升高、黏膜充血水肿，细菌乘机繁殖，最终引发炎症。

少数情况下，没有结石的胆囊也可能发生急性炎症，称为“非结石性胆囊炎”，多见于重症患者、大手术后或长期禁食的人群。

二、急性胆囊炎的典型症状

急性胆囊炎的发病往往与高脂饮食、暴饮暴食、饮酒等有关，常在夜间发作。典型症状包括：

1. 右上腹剧烈疼痛

这是最典型的症状。疼痛位于右上腹，有时可放射到右肩背部（医学上称为“牵涉痛”）。疼痛常为持续性钝痛或阵发性加重，深呼吸、进食油腻食物后疼痛加剧。

2. 发热寒战

多数患者伴有发热，体温通常在38℃-39℃之间，部分患者可出现寒战。如果出现高热、寒战，提示炎症较重，可能合并胆道感染。

3. 恶心呕吐

由于胆囊炎症刺激胃肠道，患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。

4. 腹部压痛

按压右上腹时出现明显压痛，医生检查时可能触及肿大的胆囊。部分患者会出现“墨菲征阳性”——医生按压右上腹时嘱患者深吸气，因疼痛突然屏住呼吸。

5. 黄疸（部分患者）

如果结石掉入胆总管，或炎症波及胆管，可能出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。

需要特别警惕的是：如果出现剧烈腹痛、高热寒战、意识模糊、血压下降等表现，可能提示病情恶化，需立即就医。

三、哪些人容易得急性胆囊炎？

以下几类人群是急性胆囊炎的高危人群：

胆囊结石患者：这是最主要的高危因素，约70%-80%的胆囊结石患者最终会发展为急性胆囊炎

中年女性：女性发病率约为男性的2-3倍，与雌激素水平、妊娠等因素有关

肥胖人群：高脂肪、高胆固醇饮食促进结石形成

40岁以上人群：年龄越大，胆囊功能减退，风险越高

糖尿病患者：免疫功能下降，感染风险增加，病情也更容易加重

长期禁食或快速减重者：胆汁在胆囊内淤积时间过长，容易形成结石

四、急性胆囊炎的治疗方法

急性胆囊炎的治疗需要根据病情严重程度、患者身体状况等综合决定。

1. 保守治疗

适用于症状较轻、无并发症的患者：

禁食：急性期需暂停进食，减轻胆囊收缩和胆汁分泌

补液：通过静脉补充水分、电解质和营养

抗生素：控制细菌感染

解痉镇痛：缓解疼痛和胆道痉挛

2. 手术治疗

手术是**急性胆囊炎最有效的方法。目前腹腔镜胆囊切除术是“金标准”，具有创伤小、恢复快的优点。

手术时机：

早期手术（发病48-72小时内）：对于适合手术的患者，越早手术效果越好

延期手术：如果炎症过重或患者基础疾病较多，可先保守治疗，待炎症控制后（约6-8周）再择期手术

3. 经皮胆囊穿刺引流

对于高龄、重症或不能耐受手术的患者，可先进行胆囊穿刺引流，引出感染胆汁，待病情稳定后再考虑后续治疗。

五、急性胆囊炎的预防措施

1. 饮食调理

控制脂肪摄入：少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、蛋黄等高脂食物

规律进餐：尤其要吃早餐——长期不吃早餐，胆汁在胆囊内淤积时间过长，容易形成结石

多摄入膳食纤维：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，有助于降低胆固醇

适量蛋白质：选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂优质蛋白

2. 控制体重

肥胖是胆囊结石的重要危险因素。建议通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围，但要避免快速减重（每周减重超过1.5公斤），因为快速减重会促进结石形成。

3. 规律运动

每周坚持150分钟以上的中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），有助于促进胆汁排泄，减少胆汁淤积。

4. 定期体检

每年做一次腹部B超检查，尤其是高危人群。B超可以发现胆囊结石、胆囊息肉等早期病变，及早干预。

***提醒

急性胆囊炎虽然起病急、疼痛剧烈，但多数患者经过及时治疗后预后良好。关键在于早识别、早就医、早处理。

如果出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状，尤其是在进食油腻食物后发作，请及时前往医院就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗。

（本文仅供参考，具体诊疗方案请遵医嘱）