一、什么是急性阑尾炎？

阑尾是位于右下腹盲肠末端的一条细长盲管，长约5-10厘米，形似蚯蚓。长期以来，人们认为阑尾是“退化器官”，但现代医学发现阑尾具有一定免疫功能，参与肠道菌群调节。

急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症，是外科最常见的急腹症之一，可发生于任何年龄段，以10-30岁青少年多见。阑尾腔被堵塞（如粪石、淋巴增生、异物等）是主要病因——堵塞导致腔内压力升高、血液循环障碍，细菌大量繁殖，最终引发炎症、化脓甚至坏疽穿孔。

二、急性阑尾炎的典型症状

急性阑尾炎的典型症状具有一定特征性，掌握这些信号有助于早期识别。

1. 转移性右下腹痛（最典型特征）

这是急性阑尾炎最经典的表现。疼痛初期常位于上腹部或肚脐周围，表现为隐痛或不适，容易被误认为胃病。数小时至十几小时后，疼痛逐渐转移并固定在右下腹，持续加重。约70%-80%的患者有这种“转移性腹痛”特点。

2. 右下腹固定压痛

右下腹有一个固定的压痛点，医学上称为“麦氏点”——位于肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3处。按压时疼痛明显，松手时疼痛可能加重（反跳痛），这是腹膜炎的典型表现。

3. 恶心呕吐

多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。与一般胃肠炎不同的是，阑尾炎的呕吐通常出现在腹痛之后。

4. 发热

早期体温正常或轻度升高，随着炎症加重，体温可升至38℃-39℃。如果出现寒战、高热，提示可能已发生阑尾穿孔或合并严重感染。

5. 胃肠道症状

部分患者可出现食欲减退、腹胀、腹泻或便秘。当阑尾位于盆腔时，可能刺激直肠和膀胱，出现尿频、尿急等表现。

6. 特殊体征

闭孔肌试验阳性：屈髋屈膝后内旋大腿，右下腹疼痛加重，提示炎症刺激闭孔内肌

腰大肌试验阳性：左侧卧位时右腿后伸，右下腹疼痛加重，提示阑尾位于腰大肌前方

三、需要警惕的非典型表现

部分人群的阑尾炎症状不典型，容易延误诊断：

老年人：反应迟钝、症状轻、体温不高，但病情进展快，易发生穿孔

儿童：无法准确描述疼痛位置，常表现为哭闹、拒食、呕吐，病情进展迅速

孕妇：阑尾位置随子宫增大上移，疼痛位置不典型，易误诊为产科疾病

阑尾位置异常者：如阑尾位于肝下、盆腔后方等，疼痛位置不典型

需要特别警惕的是：如果腹痛突然减轻但出现腹胀、高热、全身状况恶化，可能提示阑尾已经穿孔，需立即就医。

四、急性阑尾炎的治疗方法

1. 手术治疗（***）

阑尾切除术是急性阑尾炎最有效的治疗方法。目前腹腔镜阑尾切除术已成为主流术式，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。

手术时机：

早期手术（发病48小时内）：确诊后应尽早手术，避免炎症加重

急诊手术：对于化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎，需立即手术

腹腔镜手术的优势：

切口小（3个小孔），美观

术后疼痛轻，恢复快

住院时间短（2-3天）

可同时探查腹腔其他脏器

2. 保守治疗

适用于以下情况：

单纯性阑尾炎早期，且无手术条件

患者全身状况差，不能耐受手术

患者拒绝手术

保守治疗包括：

抗生素控制感染

禁食、补液

对症支持治疗

需要注意的是：保守治疗有复发风险（约20%-30%的患者会在1年内复发），且治疗期间需密切观察，一旦加重应及时手术。

3. 特殊人群的处理

孕妇：妊娠期阑尾炎易发生穿孔，应尽早手术，腹腔镜手术相对**

儿童：病情进展快，确诊后应尽早手术

老年人：症状不典型，易延误，应积极手术

五、急性阑尾炎的预防措施

阑尾炎的病因尚不完全明确，但以下措施有助于降低发病风险：

1. 合理饮食

多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物），促进肠道蠕动

保持大便通畅，预防便秘

避免暴饮暴食，减少肠道负担

2. 规律作息

保持规律的生活作息，避免过度劳累和熬夜，增强机体免疫力。

3. 注意饮食卫生

预防肠道寄生虫感染，尤其是在寄生虫高发地区，注意饮食卫生。

4. 及时治疗肠道疾病

对于慢性肠炎、便秘等肠道疾病，应积极治疗，减少肠道炎症对阑尾的影响。

5. 适度运动

适当运动有助于促进肠道蠕动，减少粪石形成。

六、阑尾炎常见误区

误区一：阑尾炎一定要等到疼痛转移才能确诊

事实：转移性腹痛是典型表现，但并非所有患者都有此特征。出现右下腹固定压痛，结合血常规、B超或CT检查，可及早确诊。

误区二：阑尾炎保守治疗可以**

事实：保守治疗只能暂时控制炎症，约1/3的患者会在1年内复发。手术切除阑尾才是**方法。

误区三：阑尾是没用器官，切掉无所谓

事实：阑尾具有一定免疫功能，尤其对儿童免疫发育有作用。但当阑尾发生急性炎症时，保留的风险远大于获益，切除是必要选择。

误区四：术后要“忌口”很久

事实：腹腔镜手术后，麻醉清醒后可少量饮水，术后24小时内可进流食，术后2-3天可恢复正常饮食。当然，短期内应避免油腻、辛辣刺激食物。

***提醒

急性阑尾炎是常见急腹症，早期诊断、及时手术是关键。如果出现持续性腹痛，尤其是右下腹固定疼痛，请及时前往医院就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

（本文仅供参考，具体诊疗方案请遵医嘱）