骨质疏松：为什么轻轻一摔就骨折？老年医学科教你科学“存骨”
擅长专业
四肢骨折及关节内骨折手术，胸腰椎骨折、脱位及腰椎间盘突出症手术，全髋关节置换手术...
专家简介
毕业于三峡大学医学院，从事骨科临床工作30余年，担任二级医院骨科主任近20年。
“我只是轻轻绊了一下，手腕就骨折了”“打了个喷嚏，腰就疼得直不起来”——这些场景在老年人中并不少见。根本原因不是摔得重，而是骨头变“脆”了。骨质疏松被称为“沉默的流行病”，它没有早期症状，却能悄无声息地增加骨折风险。
骨头是怎么变“脆”的？
人的骨骼处于不断“破坏”和“重建”的动态平衡中。30岁左右骨量达到峰值，之后随年龄增长，骨流失速度逐渐超过骨形成。尤其是女性绝经后，雌激素水平骤降，骨流失加速，患病率是男性的4-5倍。当骨量减少到一定程度，骨骼内部变得像“蜂窝”一样疏松多孔，轻微外力即可导致骨折。
哪些人需要做骨密度检查？
根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2025年）》，以下人群建议进行骨密度检测（双能X线吸收法，DXA，检测腰椎和髋部）：65岁以上女性、70岁以上男性（无论有无症状）；65岁以下但有一个或多个危险因素的女性，如绝经后、早绝经（＜45岁）、母系髋部骨折家族史、低体重（BMI＜18.5）、长期吸烟饮酒、缺乏运动；50岁以上发生过脆性骨折者；长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物者；患有影响骨代谢疾病（类风湿关节炎、甲亢、糖尿病、慢性肾病）。
诊断标准：T值≤-2.5
骨密度结果用T值表示：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5并已发生骨折为严重骨质疏松。
预防比治疗更重要——营养+运动
钙摄入：50岁以上成人每日钙**摄入量为1000-1200mg。优先从食物中获取（每天300ml牛奶或酸奶、100g豆制品、200g深绿色蔬菜），不足部分用钙片补充。碳酸钙需随餐服用，柠檬酸钙不受胃酸影响。
维生素D：钙的吸收离不开维生素D。老年人皮肤合成能力下降，建议每日补充800-1000IU维生素D制剂。每天晒太阳15-30分钟（避开正午）也有帮助。
负重运动：快走、慢跑、跳操、爬楼梯、举哑铃等能刺激骨骼形成。游泳、骑自行车对心肺好，但对骨密度作用有限。每周至少3-5次，每次30分钟以上。
防跌倒：改善居家环境（移除地面绊脚物、增加扶手、夜间小夜灯）；穿防滑鞋；进行平衡训练（太极拳、单腿站立）。
确诊后怎么办？
如果已经确诊骨质疏松，单纯补钙和维生素D是不够的，必须在医生指导下加用抗骨质疏松药物。常用药物包括：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠，口服或静脉）、地舒单抗（皮下注射，每半年一次）、特立帕肽（用于严重骨质疏松）。这些药物能显著降低骨折风险，需长期使用并定期复查骨密度（每1-2年一次）。
常见误区澄清
喝骨头汤补钙？ 错误。骨头汤中钙含量极低，反而含有大量脂肪和嘌呤。
骨质疏松是女性病？ 错误。男性70岁后发病率显著上升，同样需要关注。
不痛不痒就不用治？ 错误。骨质疏松的危害在于骨折，而非疼痛。
***提醒：预防骨质疏松要从年轻时开始，但任何年龄开始干预都不晚。老年医学科可进行骨密度检测、跌倒风险评估和个体化治疗，帮助您守护骨骼健康。
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