慢性疼痛不是“忍忍就好”：科学认识颈肩腰腿痛
擅长专业
四肢骨折及关节内骨折手术，胸腰椎骨折、脱位及腰椎间盘突出症手术，全髋关节置换手术...
专家简介
毕业于三峡大学医学院，从事骨科临床工作30余年，担任二级医院骨科主任近20年。
“疼不是病，忍忍就过去了”——这是很多人的想法。然而，慢性疼痛本身就是一种疾病，需要科学对待。颈肩腰腿痛是门诊最常见的疼痛类型，约占疼痛门诊的70%以上。
为什么会出现颈肩腰腿痛？
1. 肌肉劳损
长期保持不良姿势，如低头看手机、久坐办公、弯腰劳作，会导致肌肉持续紧张、痉挛，局部血液循环障碍，代谢产物堆积，引发疼痛。这是最常见的病因。
2. 关节退变
随着年龄增长，椎间盘、关节软骨发生退行性改变，出现骨质增生、椎间盘突出、关节间隙变窄等，压迫神经或刺激周围组织，引发疼痛。
3. 外伤
急性扭伤、拉伤、跌倒等，可导致肌肉、韧带损伤或骨折，若未及时规范治疗，可转为慢性疼痛。
4. 炎症
如筋膜炎、关节炎、肌腱炎等，炎症因子刺激神经末梢，引起疼痛。
5. 其他疾病牵涉痛
如内脏疾病（心梗可表现为左肩背痛、胰腺炎可表现为腰背痛）也可放射至颈肩腰腿部，需仔细鉴别。
常见疼痛类型及应对
1. 颈椎病
表现：颈肩部酸痛、僵硬，可放射至头部（枕部疼痛）、手臂（麻木、疼痛），严重时出现头晕、走路不稳。
应对：
急性期：适当休息，颈托固定，冷敷或热敷（视情况而定）
缓解期：纠正姿势，避免长时间低头；做颈椎保健操，如“收下巴”动作
需就医：手麻持续加重、持物不稳、走路踩棉花感、突发剧烈头晕
2. 肩周炎（五十肩）
表现：肩关节疼痛，夜间加重，伴活动受限，梳头、穿衣、摸背困难。好发于50岁左右人群。
应对：
急性期：以止痛为主，可口服消炎镇痛药、局部封闭治疗
粘连期：以功能锻炼为主，如“爬墙”“钟摆运动”，避免关节僵硬
需就医：疼痛剧烈影响睡眠，或保守治疗3个月无效
3. 腰肌劳损
表现：腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后减轻，腰部活动基本正常。
应对：
避免久坐久站，每45分钟起身活动
热敷促进血液循环
加强核心肌群锻炼，如平板支撑、小燕飞
4. 腰椎间盘突出症
表现：腰痛伴一侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽、打喷嚏时加重，严重时可出现足下垂、大小便功能障碍。
应对：
急性期：***卧床休息（硬板床），药物止痛，物理治疗
缓解期：腰背肌锻炼，避免弯腰负重
需立即就医：出现大小便困难、会阴区麻木、足下垂——这是“马尾综合征”表现，需急诊手术
慢性疼痛的误区
误区一：痛就吃止痛药，不痛就不管
止痛药只能暂时缓解症状，不能**病因。长期依赖止痛药，可能掩盖病情进展，延误治疗。正确的做法是明确病因后，针对病因治疗。
误区二：按摩越痛越有效
很多人认为按摩要“痛才有效”，这是错误的。过度暴力的按摩可能导致肌肉软组织损伤加重，甚至诱发椎间盘突出急性发作。正规的康复治疗应是“酸胀感”，而非剧痛。
误区三：腰椎间盘突出一定要手术
绝大多数（约80%）腰椎间盘突出症患者通过保守治疗（卧床、药物、理疗、康复锻炼）可缓解症状，只有少数符合手术指征的患者需要手术。
日常预防要点
保持正确姿势：坐如钟、站如松，避免长时间低头、弯腰
工间微运动：每45分钟站起来活动3-5分钟，伸展四肢
科学锻炼：每周3-5次有氧运动，配合核心肌群训练
选对寝具：枕头高度适中（仰卧一拳高、侧卧一侧肩宽），床垫软硬适中
避免突然发力：搬重物时屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部发力
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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