孩子耳朵痛、流脓？耳鼻喉科医生教你应对急性中耳炎
“妈妈，我耳朵疼！”——这是儿科和耳鼻喉科门诊最常听到的主诉之一。急性中耳炎是儿童最常见的感染性疾病之一，约80%的学龄前儿童至少发生过一次。很多家长不知道如何处理，甚至错误地往耳朵里滴油或塞东西。正确认识和处理，可以避免并发症和听力损伤。
为什么孩子容易得中耳炎？
儿童，尤其是婴幼儿，咽鼓管（连接鼻咽部和中耳的管道）比成人更短、更平、更宽，鼻腔和咽部的细菌、病毒容易逆行进入中耳，引发感染。此外，腺样体肥大、过敏、反复感冒、躺着喝奶、被动吸烟等也是常见诱因。
典型症状：不同年龄表现不同
婴幼儿（不会说话）：表现为哭闹、烦躁、抓扯耳朵、摇头、拒绝吃奶（吸吮和吞咽会加重耳痛）、夜间睡眠不安，可伴有发热（38-40℃）。
年长儿（能表达）：主诉耳痛（多为剧烈搏动性疼痛），听力下降（感觉声音遥远、电视音量调大），发热、头痛、恶心呕吐。
耳流脓：如果鼓膜自行穿孔，会有黄色或血性脓液从外耳道流出，此时疼痛通常明显减轻。
什么情况需要立即就医？
婴幼儿持续哭闹、发热超过39℃；
耳后红肿、压痛（提示乳突炎，是严重并发症）；
出现抽搐、精神萎靡、颈部僵硬（警惕脑膜炎）；
耳朵流脓超过3天不缓解。
家庭护理要点
退热止痛：体温超过38.5℃或疼痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）。
保持外耳道干燥：不要往耳内滴任何药物（除非医生开具），不要用棉签掏耳。洗澡时用棉花球塞住耳道口。
鼓励多喝水：防止脱水，稀释分泌物。
不要平躺喂奶：喂奶时将孩子抱起，头高脚低，防止奶液呛入咽鼓管。
医院如何治疗？
抗生素：急性中耳炎多为细菌感染，常用口服阿莫西林，疗程7-10天，需足量足疗程，不可随意停药。
止痛滴耳液：如苯酚滴耳液，可缓解耳痛（需确认鼓膜未穿孔）。
鼓膜穿刺或切开：如果脓液积聚、鼓膜膨出、疼痛剧烈且药物无效，医生会在无菌操作下穿刺或切开鼓膜，引流脓液，迅速减压止痛。
预防复发的关键措施
接种疫苗：肺炎球菌疫苗、流感疫苗可显著降低中耳炎风险。
避免被动吸烟：烟草烟雾会损害咽鼓管功能。
治疗鼻部疾病：过敏性鼻炎、腺样体肥大需规范治疗。
正确擤鼻涕：按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，不要双侧同时用力。
***提醒：急性中耳炎只要及时规范治疗，绝大多数预后良好，不会影响听力。但反复发作（半年内3次或一年内4次）或转为慢性分泌性中耳炎，需到耳鼻喉科评估是否需要鼓膜置管或腺样体切除。不要自行往耳朵里吹粉、滴油，以免加重感染。
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