骨质疏松：骨头是如何悄悄变“脆”的？
骨质疏松被称为“沉默的流行病”，它没有明显症状，直到一次轻微的摔倒——甚至打个喷嚏、弯腰抱孙子——就发生了骨折。很多人以为“老了都这样”，但事实上，骨质疏松可防可治，关键是要早发现、早干预。
骨头是怎么变“脆”的？
人体骨骼处于不断“破坏”和“重建”的动态平衡中。30岁左右骨量达到峰值，之后随年龄增长，骨流失速度超过骨形成速度，骨微结构被破坏，骨头变得像“蜂窝”一样疏松多孔。女性绝经后雌激素水平骤降，骨流失加速，因此女性患病率是男性的4-5倍。
哪些人需要筛查？
以下人群建议进行骨密度检测（DXA法，检测腰椎和髋部）：
65岁以上女性、70岁以上男性（无论有无症状）
65岁以下但有一个或多个危险因素的女性：绝经后、早绝经（＜45岁）、母系髋部骨折家族史、低体重（BMI＜18.5）、长期吸烟饮酒、缺乏运动
50岁以上发生过脆性骨折（轻微外力导致的骨折，如平地摔倒手腕骨折、椎体压缩骨折）
长期使用糖皮质激素（泼尼松等）、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂者
患有影响骨代谢疾病（类风湿关节炎、甲亢、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病）
诊断标准：T值≤-2.5
骨密度结果用T值表示：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少（需干预）；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5并已发生骨折为严重骨质疏松。
预防比治疗更重要
补钙：50岁以上成人每日钙**摄入量为1000-1200mg。优先从食物中获取（牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜、小鱼小虾），不足部分用钙片补充。碳酸钙需随餐服用，柠檬酸钙不受胃酸影响。
补维生素D：钙的吸收离不开维生素D。老年人皮肤合成维生素D能力下降，建议每日补充800-1000IU维生素D制剂。晒太阳（每天15-30分钟，避开正午）也有帮助。
负重运动：快走、慢跑、跳操、爬楼梯、举哑铃等能刺激骨骼形成。游泳、骑自行车对心肺好，但对骨密度作用有限。每周至少3-5次，每次30分钟以上。
防跌倒：改善居家环境（移除地面绊脚物、增加扶手、夜间地灯）；穿防滑鞋；进行平衡训练（太极拳、单腿站立）；定期检查视力和听力。
确诊后怎么办？
除上述基础措施外，医生会根据情况加用抗骨质疏松药物（双膦酸盐、地舒单抗等）。注意：单纯补钙和维生素D不足以治疗骨质疏松，必须规范用药并定期复查骨密度（每1-2年一次）。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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