很多人觉得，人老了“缩个儿”、弯腰驼背、一摔就骨折，是正常的衰老现象。其实，这背后很可能是一种可防可治的疾病——骨质疏松。它被称为“寂静的流行病”，因为骨骼的流失过程没有任何感觉，直到发生骨折才被发现。

一、什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。打个比方，健康的骨骼像一块紧密的“三合板”，骨质致密、结实；而疏松的骨骼则像“海绵”或“蜂窝煤”，里面充满了大大小小的空隙，骨头变脆了，轻轻一碰就容易断。

二、哪些人容易得？

骨质疏松的发生与多种因素有关：

年龄：随着年龄增长，骨量自然流失。尤其女性绝经后5-10年，雌激素水平骤降，骨量流失速度加快。

性别：女性患病率显著高于男性，约每3名50岁以上女性中就有1人会发生骨质疏松性骨折。

家族史：父母有髋部骨折史，自己患病的风险明显**。

体重过低：BMI<19的人骨骼承受负荷小，骨密度相对较低。

不良生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、饮用过多碳酸饮料或咖啡因、缺乏日照（维生素D不足）、缺乏运动。

疾病和药物：长期使用糖皮质激素（如强的松）、抗癫痫药等；患有甲亢、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等。

三、身体会发出哪些信号？

骨质疏松早期没有任何症状，但随着骨量丢失加重，可能出现：

身高变矮：比年轻时矮了3-4厘米以上。

弯腰驼背：椎体被压缩变形，脊柱后凸。

腰背酸痛：久坐、久站后加重，休息后缓解，疼痛不固定。

轻微外力下骨折：打个喷嚏、弯腰抱东西、轻轻摔倒就发生了骨折。最常见的骨折部位是腕部、椎体和髋部。其中髋部骨折被称为“人生***一次骨折”，一年内死亡率可达20%以上。

四、如何确诊？

诊断骨质疏松最准确的方法是双能X线吸收法（DXA） 骨密度测量。它无创、低辐射、快速，主要测量腰椎和髋部。检查结果用“T值”表示：

T值 ≥ -1.0：正常

-2.5 < T值 < -1.0：骨量减少（骨质疏松前期）

T值 ≤ -2.5：骨质疏松

T值 ≤ -2.5 且伴有脆性骨折：严重骨质疏松

建议65岁以上女性、70岁以上男性常规进行骨密度筛查；有骨折史或高危因素的女性可提前至60岁。

五、如何防治？

骨质疏松的防治贯穿全生命周期，越早重视效果越好。

基础措施（适用于所有人）

充足钙摄入：成人每日钙**摄入量为800-1000mg，老年人及绝经后女性为1000-1200mg。食物来源：奶制品（牛奶、酸奶）、豆制品（豆腐、豆干）、深绿色叶菜（西兰花、油菜）、小鱼小虾、坚果。如果饮食达不到，可补充钙剂（常用碳酸钙或柠檬酸钙），但单次补充不宜超过500mg元素钙，分次服用吸收更好。

足量维生素D：维生素D促进钙吸收。人体80%-90%的维生素D通过皮肤日晒合成，建议每天上午10点前或下午3点后晒15-30分钟（露出四肢和面部）。食物来源有限，富含维生素D的食物包括海鱼、蛋黄、动物肝脏。老年人、少出门者需额外补充维生素D制剂，一般每天400-800 IU。

规律负重运动：走路、慢跑、跳舞、打太极拳、爬楼梯等让骨骼“负重”的活动，能刺激骨形成。每天30分钟，每周至少5天。同时进行肌力训练（如举小哑铃、弹力带）有助于减少跌倒。

预防跌倒：改善居家环境（清除地面障碍物、增加扶手、浴室防滑），使用合适的拐杖，穿防滑平底鞋，定期检查视力和听力，及时治疗可能引起眩晕的疾病。

药物治疗（需医生评估后使用）

对于已经确诊骨质疏松，或者发生过脆性骨折的患者，单纯靠补钙和运动是不够的，需要加用抗骨质疏松药物。

抑制骨吸收药物：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、地舒单抗、雌激素受体调节剂等。这类药物可以减少骨丢失。

促进骨形成药物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松或治疗效果不佳者。

其他：维生素K2、锶盐等。

注意：钙和维生素D是所有药物治疗的基础，不能只吃药不吃钙。

六、生活中的误区

误区一：骨质疏松是老年人“专利”，年轻人不用担心。

错。虽然高发于老年人，但骨量积累主要在儿童和青少年时期。年轻时峰值骨量越高，老年后“资本”越充足。所以预防要从娃娃抓起，从小喝奶、多运动、多晒太阳。

误区二：喝骨头汤能补钙。

错。骨头汤里溶解的钙非常少，每碗汤仅含约2-5mg钙，而脂肪和嘌呤却很高。喝骨头汤补钙不现实，反而可能长胖、升高尿酸。

误区三：吃钙片会得肾结石。

错。绝大多数肾结石是草酸钙结石，问题出在草酸代谢异常，而不是摄入的钙。食物中的钙反而能与肠道草酸结合，减少草酸的吸收。除非有特殊类型结石（如原发性高钙尿症），一般补钙不会增加结石风险。

误区四：得了骨质疏松就不能运动，怕骨折。

错。合理运动有助于增强肌力、平衡能力和骨密度，反而可以降低骨折风险。只要避开剧烈冲撞和高跌倒风险的动作，绝大多数患者都应坚持运动。

骨质疏松是一个“沉默的杀手”，它不会提前告知你骨骼正在变脆。等到骨折发生，付出的代价可能是长期的疼痛、失能甚至生命危险。幸运的是，我们可以通过早期筛查、合理补钙、坚持运动、预防跌倒来延缓甚至阻止它的发生。如果您已经属于高危人群，不妨尽快预约一次骨密度检查，给自己一个明明白白的骨骼健康评估。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。