心梗发作时，记住“两个120”，心血管内科医生教你救命三步
急性心肌梗死是威胁生命的急症，抢救成功的关键在于“快”。我国每年新发心梗约60万例，但仅有不到10%的患者能在黄金时间内得到有效救治。心梗发作时，患者和家属的正确应对，直接决定了生死和预后。
一、心梗的典型症状：不只是“胸口疼”
很多人以为心梗就是胸痛，实际上心梗的表现多种多样。最典型的是胸骨后压榨性疼痛，像一块大石头压在胸口，疼痛可向左肩、左臂、下颌、后背放射，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解。不典型症状包括：上腹部疼痛（易被误诊为胃病）、胸闷、气短、出冷汗、恶心呕吐、濒死感。
特别注意：糖尿病患者、老年人、女性心梗时往往没有剧烈胸痛，可能仅表现为呼吸困难、乏力、意识模糊，极易漏诊。
二、发作时记住“两个120”
***个120：立即拨打120急救电话。不要自行驾车去医院，不要等家人开车，更不要“观察一下”。急救车上有心电图、除颤仪、急救药物，医护人员可提前进行初步处理，并直接将患者送至有急诊介入能力的医院。
第二个120：争取在120分钟内开通血管。从发病到血管开通的时间越短，心肌坏死越少，预后越好。理想目标是发病后90分钟内完成急诊冠状动脉介入治疗（支架植入）。
三、在等待急救车时，做好这三步
***步：让患者停止一切活动。就地休息，保持***的体位，通常为半卧位或平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。不要来回走动、不要用力排便、不要自己下楼。
第二步：立即嚼服300mg阿司匹林。如果患者既往无阿司匹林过敏史、无近期消化道出血或脑出血病史，应立即嚼服3片100mg的阿司匹林。嚼服吸收更快，能抑制血小板聚集，减少血栓进展。同时含服硝酸甘油（如有），每5分钟含服1片，最多3片，需监测血压，收缩压低于90mmHg时禁用。
第三步：保持镇定，陪伴患者。安抚患者情绪，恐惧和焦虑会增加心脏耗氧。准备好既往病历、医保卡、身份证。患者出现意识丧失、呼吸停止时，立即开始心肺复苏（胸外按压）。
四、心梗的规范治疗：溶栓还是支架？
到达医院后，医生会迅速评估并选择再灌注治疗方式。如果就诊医院具备急诊介入能力，急诊冠状动脉支架植入是***，能快速开通血管，成功率95%以上，出血风险低。如果就诊医院不具备介入能力，且预计转运时间超过120分钟，可在无禁忌症时立即静脉溶栓治疗。溶栓后需评估效果，必要时转院补救性介入。
五、心梗后的二级预防
心梗后并非一劳永逸，需长期坚持药物治疗和生活方式管理：双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少12个月；他汀类药物强化降脂；控制血压、血糖；戒烟、限酒、低脂饮食；心脏康复训练（需在医生指导下进行）。
***提醒：心梗的抢救是一场与时间的赛跑。记住“两个120”，关键时刻能救命。我院心血管内科可开展急诊冠状动脉造影及支架植入、心梗溶栓治疗，24小时绿色通道随时待命。
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