长期卧床病人如何预防压疮？老年医学科和ICU护士长教你5步法
压疮（又称褥疮）是长期卧床或坐轮椅患者最常见的并发症之一。一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦、延长住院时间，严重时感染可深达骨骼，甚至危及生命。但压疮是可以预防的——90%以上的压疮通过规范护理可以避免。
图片仅为文章配图
什么是压疮？为什么会发生？
压疮是皮肤和皮下组织因长期受压，导致缺血、缺氧、营养不良而发生的损伤、溃烂甚至坏死。好发于骨骼突出的部位，如骶尾部（尾骨处）、足跟、髋部、肩胛骨、枕后、耳廓等。主要原因包括：局部持续受压（超过2小时即可造成组织缺血）、摩擦力（床单摩擦）、剪切力（床头抬高时身体下滑）、潮湿（大小便、汗液浸渍）。
压疮的5个预防步骤
***步：定时翻身，减轻压力
每2小时翻身一次，是预防压疮最有效、最核心的措施。平躺、左侧卧、右侧卧交替。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽。可使用30度侧卧垫或软枕支撑，避免骨突处直接受压。对于不能翻身的患者，可使用交替式充气床垫。
第二步：保护骨突处，使用减压工具
在骶尾、足跟、髋部等部位使用泡沫敷料、水胶体敷料或减压垫。避免使用环形气圈（会阻断局部血供）。选用合适的防压疮气垫床或高密度海绵床垫。
第三步：保持皮肤清洁干燥
每日用温水（37-40℃）擦拭全身，尤其是大小便失禁患者，每次便后及时清洗肛周和臀部，用软毛巾蘸干（不要擦），然后涂抹皮肤保护膏或氧化锌软膏。使用吸收性好的尿不湿或护理垫，勤更换。
第四步：加强营养，增强皮肤抵抗力
压疮本质是组织缺血坏死，营养支持是预防和治疗的基石。保证每日足量蛋白质（1.2-1.5g/kg体重），增加维生素C、锌、精氨酸等促进伤口愈合的营养素。对于进食困难者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
第五步：早发现、早处理——每班检查皮肤
每天至少检查一次全身皮肤，重点看骨突处有无发红、硬结、水疱、破溃。一旦发现局部压红，解除压力后30分钟内不消退，说明已是Ⅰ期压疮。此时应加强翻身频率，使用泡沫敷料保护，避免继续受压。
压疮的分期和处理原则
Ⅰ期（皮肤完整，压红不退）：减压+保护，可逆。
Ⅱ期（水疱或浅表破溃）：无菌处理，使用水胶体或泡沫敷料。
Ⅲ期（全层皮肤缺损，可见皮下脂肪）：需专业伤口护理，清创+新型敷料。
Ⅳ期（深达肌肉、骨骼）：需外科清创、负压治疗或皮瓣修复。
家属照顾小贴士
翻身时检查床单有无皱褶、硬物。
使用软枕垫高足跟，使足跟悬空。
对于坐轮椅患者，每15-30分钟抬臀减压一次。
不要按摩发红的骨突处（会加重组织损伤）。
***提醒：压疮一旦发生，治疗周期长、花费高。预防远胜于治疗。
重要提示： 本文旨在传播健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的情况具有个体差异性。如果您有任何不适或健康疑虑，请务必咨询专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。
微信二维码
