慢阻肺：一次急性加重，就是一次高危预警
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。2026年发布的GOLD指南（慢阻肺全球倡议）在风险评估和管理策略上作出了重要更新。
一个核心理念：什么是“低疾病活动度”？
GOLD 2026***引入“疾病活动度”这一概念，并提出“低疾病活动度”的管理目标。这一状态需同时满足三个标准：过去一年内无急性加重事件、无呼吸道症状持续恶化、无肺功能快速下降。这一调整将过去模糊的“病情控制”升级为对气道炎症的***管控，为慢阻肺管理确立了更清晰、可衡量的共同目标。
一次加重，就是高危
新指南特别强调：只要患者在一年内发生过一次中度或重度急性加重，就属于急性加重高风险人群。中度急性加重是指需要使用抗生素或口服糖皮质激素的加重事件；重度急性加重是指需要急诊就诊或因慢阻肺急性加重而住院治疗的事件。
为什么“只加重一次”也很关键？研究发现，即使患者仅在开始维持性药物治疗前发生过一次中度或重度急性加重，也会显著增加后续再次加重的风险。每次急性加重都可能进一步损害肺功能，影响患者的活动耐力，降低生活质量，甚至增加住院和死亡风险。
稳定期管理的三大支柱
慢阻肺患者的全生命周期管理可分为三个核心阶段：早期诊断与识别、急性加重的治疗、以及稳定期管理。其中，稳定期管理占比较大，且对患者预后起决定性作用。吸入药物（如长效支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等）是稳定期治疗的基石。
对于过去一年内发生过一次及以上急性加重的患者，GOLD 2026建议采取更为积极的治疗策略。其中，固定三联制剂（吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效抗胆碱能药物）是目前***被GOLD纳入能够降低慢阻肺病患者远期死亡风险的吸入药物。三联治疗与双支气管舒张剂相比，在慢阻肺急性加重高风险患者中可显著降低全因死亡风险。此外，慢阻肺稳定期患者还需注意疫苗接种，包括每年接种流感疫苗和60岁以上人群的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，以降低呼吸系统感染引发急性加重的风险。
早识别、早干预是关键
GOLD 2026强调“主动病例发现”的端口前移理念，建议通过标准化问卷、便携式肺功能仪等工具在高危人群中开展主动筛查，再通过早期宣教或药物干预，减少病情恶化。如果长期吸烟后出现活动后气短、慢性咳嗽咳痰，建议及时到呼吸内科做一个肺功能检查。肺功能检查是目前诊断慢阻肺的金标准，操作简单、无创、几分钟即可完成。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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