PICC（经外周置入中心静脉导管）维护规范
擅长专业
内科常见病、多发病及急危重症病的抢救与治疗特别是对脑出血微创碎吸术，脑梗塞超早期...
专家简介
毕业于河南医科大学，从事内科临床工作18年，曾在北京协和医院神经内科进修学习一年，2003年在昆明参加全国脑出血微创碎吸...
一、维护频次
1. 透明无菌敷贴：常规7天1次；纱布敷料48小时1次；敷料潮湿、卷边、松动、渗液、污染随时更换；置管后24h必须完成***次换药。
2. 无针接头/肝素帽：7天更换1次，接头松动、渗血、破损即时更换。
3. 冲封管：输液前‑后、输注脂肪乳、血制品、营养液后必须冲管；间歇期每周1次冲封管。
4. 留置时限：常规留置≤1年。
二、术前评估（维护***步）
1. 测量肘窝上10cm上臂臂围，与基线对比，排查血栓。
2. 核对导管体外外露长度，对比上次记录，判断导管有无移位。
3. 观察穿刺点：有无红肿、压痛、渗血、渗液、脓性分泌物、静脉条索。
4. 查看导管：有无弯折、破损、裂痕、接头松动。
5. 回抽回血：能抽出回血代表导管在位；无回血禁止高压强行冲管。
6. 用物：无菌换药包、2%葡萄糖氯己定醇/碘伏、10mL及以上注射器、生理盐水、肝素盐水（10U/mL）、无菌透明敷贴、无针接头。禁止使用小于10mL注射器冲管，防止导管破裂。
三、标准操作流程
1. 去除旧敷料
手卫生，戴清洁手套，一手固定导管，自下‑向上0°平行撕掉敷料，避免牵拉带出导管；丢弃旧敷料，脱手套再次手卫生。
2. 皮肤及导管消毒（无菌操作）
- 消毒剂：优先2%葡萄糖氯己定醇；碘伏采用顺‑逆‑顺三遍环形消毒。
- 范围：以穿刺点为中心，由内向外环形擦拭，直径≥15cm，包含导管体外部分，三遍消毒，充分自然待干，禁止吹干、擦拭。
- 酒精避开穿刺点，仅清除皮肤胶痕，不接触导管本体，防止腐蚀导管 。
3. 更换接头
卸下原有接头，用力摩擦导管接口15秒以上，连接全新无针接头。
4. 冲管‑正压封管
1. 冲管：生理盐水10‑20mL，脉冲式冲管（推‑停‑推），形成漩涡冲刷管壁残留药物。
2. 封管：生理盐水或10U/mL肝素盐水；封管液量＝导管+延长管容积×1.2倍；推至***0.5‑1mL时边推液边退出针头，维持正压，避免血液反流堵管。
禁忌：遇阻力、无回血严禁暴力推注。
5. 固定导管
体外导管摆放U型/L型，无张力粘贴透明敷贴，由中心向四周抚平塑形，完全密闭。敷贴外侧标注：维护日期、外露长度、操作人员姓名。
四、居家健康宣教
（一）活动指导
1. 允许：散步、握拳锻炼、日常轻家务，握拳‑松拳促进上肢血液循环。
2. 禁止：置管侧手臂提重物＞5kg、大幅度甩臂、引体向上、拧重物；不在置管手臂测血压、扎止血带；睡觉避免长期压迫患肢 。
3. 穿衣：宽松开衫，先穿置管侧、后脱置管侧，防止勾扯导管。
（二）洗澡防护
只可淋浴，严禁盆浴、泡澡、游泳；洗澡前用防水套或保鲜膜包裹穿刺部位上下15cm；洗完立刻检查敷料，浸湿必须当日更换。
（三）必须立即就医的预警信号
1. 穿刺处红肿、发热、疼痛、流脓；上臂肿胀、酸痛、皮肤温度升高（血栓）。
2. 体温≥38℃，不明原因发热（导管相关性感染）。
3. 导管外露长度变长/变短、导管脱出、断裂、接头脱落。
4. 胸闷、胸痛、呼吸困难（警惕肺栓塞）。
五、常见并发症及处理
1. 静脉炎：抬高患肢、热敷、减少活动，加强维护。
2. 导管堵塞：不可高压冲管，遵医嘱使用溶栓药物。
3. 导管移位：立即拍片确认***位置，减少患肢大幅度活动。
4. 导管相关性血流感染：抽血培养，必要时拔除导管。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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