胆囊结石“不痛不痒”要不要切？消化科医生这样说
擅长专业
临床麻醉、危重病人抢救、无痛医疗。
专家简介
医学专业本科学历，副主任医师，洛阳市抗癌协会肿瘤麻醉镇痛委员会委员，洛阳市医学会麻醉学分会委员，名誉副主委，洛阳市医学会...
很多人在体检B超时发现“胆囊结石”，但平时没有任何不适，便觉得无所谓。也有些人反复发作右上腹痛，却害怕手术一直拖着。胆囊结石到底要不要处理？什么情况需要手术？今天一次说清楚。
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官。当胆汁中的胆固醇过饱和、胆囊排空功能障碍或胆道感染时，胆固醇或胆红素会析出结晶，逐渐形成结石。据统计，我国成人胆囊结石患病率约10%，女性、40岁以上、肥胖、多次生育、高脂饮食者风险更高。
无症状结石：可以“和平共处”
约50%-70%的胆囊结石患者终身无症状，称为“静止性结石”。对于这类患者，目前的共识是：不需要预防性手术，但需要定期随访。建议每年做一次腹部B超，观察结石大小、数量、胆囊壁厚度有无变化。同时保持低脂饮食、规律吃早餐（促进胆囊排空），避免暴饮暴食。
有症状结石：建议手术切除
当结石引起以下症状时，说明胆囊已经反复发炎或功能受损，应考虑手术：反复发作的右上腹或上腹部隐痛、胀痛，尤其在进食油腻食物后加重；疼痛可放射至右肩背部；伴有恶心、嗳气、腹胀。这种疼痛通常持续数十分钟至数小时，可自行缓解，但会反复发作。
危险信号：必须急诊处理
如果出现以下情况，说明可能发生了急性胆囊炎、胆总管结石或胰腺炎，需立即就医：右上腹持续性剧烈绞痛，阵发性加重；发热、寒战；皮肤、眼睛变黄（黄疸）；尿色加深如浓茶、大便变白；恶心呕吐，不能进食。
手术方式：腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗有症状胆囊结石的金标准。在腹部打3-4个小孔，将胆囊连同结石一并切除。手术创伤小、恢复快，一般术后1-2天即可出院。切除胆囊后，少数患者可能出现腹泻、消化不良，但多数人会在3-6个月内适应，因为胆总管会代偿性地扩张，部分替代胆囊的储存功能。
保胆取石为什么不**？
有些患者希望“只取石头、保留胆囊”，但这种方法复发率高（5年内复发率可达30%-50%），且保留了已经病变的胆囊，仍有癌变风险。因此，国内外指南均不**保胆取石作为常规治疗。
***提醒：胆囊结石是常见病，不必过度恐慌。但如果你已经出现反复腹痛，或者结石大于2-3厘米、合并胆囊息肉、胆囊壁钙化，建议到普外科或消化内科评估是否需要手术。不要等到急性发作、甚至胰腺炎再处理，那时手术风险和并发症都会明显增加。
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