高尿酸血症——不只是痛风那么简单
高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。很多人认为尿酸高只要不痛就没事，其实不然。
什么是高尿酸血症？
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的终产物，生成过多或排泄减少都会导致血尿酸升高。
有哪些危害？
痛风：尿酸盐结晶沉积关节，引起红、肿、热、痛（最常见于大脚趾）
肾损害：尿酸盐结晶堵塞肾小管，可致间质性肾炎、尿酸性肾结石，甚至肾衰竭
心血管疾病：增加高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中风险
糖尿病：损伤胰岛β细胞功能，加重胰岛素抵抗
哪些人容易得？
高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏、浓肉汤、啤酒）
肥胖、饮酒（尤其是啤酒）、常喝含糖饮料（果糖促进尿酸生成）
肾功能不全、高血压、糖尿病、高血脂
服用某些药物（利尿剂、阿司匹林、环孢素）
如何治疗？
非药物治疗（基础）：
多喝水：每日2000ml以上，增加尿量、促进排泄
限酒：尤其啤酒和烈酒
低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤；减少红肉；不喝含糖饮料
控制体重：肥胖者减重可显著降尿酸
碱化尿液：口服碳酸氢钠，使尿pH维持在6.2-6.9
药物治疗：
抑制生成：别嘌醇、非布司他（起始小剂量，注意过敏反应）
促进排泄：苯溴马隆、丙磺舒（肾功能正常者适用，注意多喝水）
降尿酸目标：一般<360μmol/L；有痛风石者<300μmol/L
急性痛风发作时：不要加用降尿酸药（会加重疼痛），先止痛：非甾体抗炎药（布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素。
常见误区
误区一：不痛就不用治
长期高尿酸即使无痛风发作，也会悄悄损害肾脏和血管。
误区二：不能吃豆制品
植物性嘌呤吸收率低，豆制品不增加痛风风险，反而有益。
误区三：只靠饮食控制就行
饮食控制只能降10%-20%的尿酸，大多数患者需要药物治疗。
（本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）
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