月经是女性身体每月给出的一份“健康报告”。周期长短、经量多少、痛与不痛，每一个变化都在默默传递身体的信号。然而，很多女性对月经存在两种极端：要么觉得“痛经忍忍就过去了”，要么视月经不调为“小事一桩”，结果延误了潜在疾病的诊治。

今天，我们就来科学地读懂这份“月报”——什么样的月经算正常？痛经到底该不该忍？

一、先搞清楚：什么样的月经算“正常”？

正常月经不要求“一个月一次”，关键是 规律。只要每次的间隔、持续时间和经量大致相同，就是健康的。

一个健康的月经通常具备以下特征：

周期： 21～35天

经期： 2～8天

经量： 5～80毫升（大约每天换3～6片卫生巾，浸湿一半左右）

特别说明：偶尔一次月经提前或推后，不必紧张——情绪波动、劳累、饮食变化都可能引起小波动，属于正常现象。但如果 连续多个周期 出现以下情况，就要引起重视了：

周期异常：＜21天或＞35天，或完全不规律

经期异常：超过7天，或非经期出血

经量异常：过多（每1～2小时湿透一片卫生巾，或有大血块）或过少（整个经期只用几片护垫）

严重痛经：疼痛严重影响学习、工作或日常生活

二、月经不调背后，可能藏着什么？

月经不调不是孤立的“内分泌小问题”，有时是生殖系统发出的求救信号。常见病因包括：

多囊卵巢综合征（PCOS）

这是育龄女性最常见的内分泌紊乱之一，我国患病率约5%～10%。典型表现为月经稀发（周期＞35天甚至闭经）、肥胖、多毛、痤疮。好消息是，体重下降5%～10%，部分患者的排卵功能就能自然恢复。

子宫肌瘤

最常见的良性盆腔肿瘤，多数无症状。但当肌瘤较大或位置不佳时，可引起月经量增多、经期延长、贫血。

甲状腺功能异常

甲状腺激素直接参与调节生殖内分泌。甲亢可致月经稀发甚至闭经；甲减可致月经量增多、经期延长。这些往往需要抽血才能发现。

三、痛经：先分清“原发”还是“继发”

超过70%的女性被痛经困扰，但处理方式截然不同。***步永远是：分清痛经的类型。

原发性痛经（占90%以上）

特点：没有器质性病变，多见于青春期女性，通常在初潮后1～2年内出现。

原因：月经期内膜释放过多前列腺素，导致子宫过度收缩、缺血缺氧。

表现：疼痛呈阵发性、痉挛性，始于月经来潮前后，持续2～3天自行缓解。

结论：虽然难受，但一般不代表妇科病。

继发性痛经（约10%）

特点：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等。

关键信号：痛经 逐年加重（以前不疼、现在越来越疼）；疼痛从经期延伸到经前期；常伴有月经量增多、经间期出血、性交痛或不孕。

需要特别警惕：子宫内膜异位症——全球约10%的育龄女性受其困扰，从症状出现到确诊平均需4～12年。如果痛经越来越重，一定要去妇科查一查。

四、科学应对：该治就治，别硬扛

日常自我调护（适用于所有女性）

经期注意保暖，用40℃左右热水袋热敷下腹部15～20分钟

吃温热易消化的食物，避免生冷辛辣

平时规律运动（散步、瑜伽、慢跑），经期避免剧烈运动

戒烟限酒，保持规律作息

原发性痛经的治疗

一线用药：非甾体抗炎药（如布洛芬），月经来潮或刚开始疼痛时服用，**80%～90%

有避孕需求者，可选用短效口服避孕药，需在医生指导下使用

继发性痛经的治疗

必须针对病因治疗：子宫内膜异位症可用激素药物；子宫肌瘤根据大小、位置和症状决定观察、药物或手术

切勿自行长期服用止痛药“掩盖”病情

中医调理（需先排除器质性疾病）

中医认为月经不调多与气血失调、宫寒、血瘀有关。中药、针灸、艾灸可改善功能性月经不调和原发性痛经，但务必在明确诊断后进行，不可盲目用药。

五、出现这些情况，请及时就医

初潮后超过3年，月经周期仍持续不规律

任何一次月经周期超过90天（闭经）

月经过多导致乏力、头晕、贫血（如起身时眼前发黑）

痛经逐年加重，或止痛药无效

伴随非经期出血、性交痛、排便痛，或不孕

月经是女性健康的“晴雨表”。从今天开始，记录自己的周期、观察经量和痛经变化，定期妇科体检，遇到异常及时就医——这才是对自己身体最负责任的守护。

参考资料： 世界卫生组织、《默沙东诊疗手册》、国际妇产科联盟（FIGO）异常子宫出血分类、《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》等权威资料。