体检发现子宫肌瘤，医生却让“再等等”？超声科和妇产科医生联合解读
擅长专业
妇科腔镜微创手术、产科手术、平产接生、难产接生、剖宫产手术、宫外孕手术、附件囊肿...
专家简介
大学本科学历，擅长妇科腔镜微创手术、产科手术、平产接生、难产接生、剖宫产手术、宫外孕手术、附件囊肿手术、子宫切除手术等治...
“子宫肌瘤”四个字里带个“瘤”，足以让很多女性彻夜难眠。妇科超声报告上这个常见诊断，到底是切还是不切？为什么医生说“良性的，观察就行”？今天，我们来读懂这个最常见的良性肿瘤。
子宫肌瘤到底是什么？
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤。它几乎不会癌变（恶变率低于0.5%），30岁以上女性约20%-30%患有此病，且很多人终身无症状。所以请放心：子宫肌瘤不是癌症，也不是癌前病变。
什么情况下需要“安排”治疗？
临床治疗决策不是看肌瘤“大小”，而是看有没有“症状”。决定是否需要干预的最重要因素是：是否出了症状、影响了生活。
无症状的肌瘤：即使直径达5-6厘米，只要不痛、不贫血、不影响月经和怀孕，通常不需要任何治疗。每年复查1次B超，监测变化即可。但需注意快增长型肌瘤（6个月内体积增长超过一倍）或出现以下症状者，需警惕。
有症状的肌瘤，则根据症状严重程度选择治疗。常见症状包括：月经量过多、经期延长，久而久之导致贫血（头昏、乏力、心慌）。医生可能会建议药物治疗（止血、缩小肌瘤）；如药物效果不佳，可考虑手术或消融治疗。还可能出现肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急；压迫直肠导致便秘、排便困难；引起腰酸、下腹坠胀、性交痛等。症状显著时，手术治疗比较彻底，症状大多能得到较好的缓解。
影响生育的肌瘤：粘膜下肌瘤（突入宫腔）和较大的肌壁间肌瘤（>4厘米）可能影响受精卵着床或导致流产，备孕前建议处理。
治疗手段“谱系”，从无创到微创到开腹
观察随访（最常见）：70%以上的肌瘤患者只需每年1次妇科超声，平时注意减轻压力、避免高脂饮食、控制体重。不需要任何药物或手术治疗。
药物治疗：包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），可以暂时缩小肌瘤，用于术前准备或临近绝经者；米非司酮可用于月经过多或术前缩小肌瘤。需注意药物不能**肌瘤，停药后容易复发。
微创治疗：高强度聚焦超声（HIFU，海扶刀）在体外将超声波聚焦于肌瘤，使病灶坏死吸收，不开刀、不留疤。子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其萎缩。腹腔镜肌瘤剔除术保留子宫，适合有生育要求者。宫腔镜手术切除粘膜下肌瘤，经自然腔道、无腹部伤口。
**性手术：子宫全切术或次全切除术，只适用于无生育要求、症状严重、其他治疗无效的病例。此术式会切断月经并失去生育能力，需慎重选择。
绝经后，肌瘤怎么办？
绝经后，体内雌激素水平下降，肌瘤通常会自行萎缩。因此，无症状的肌瘤在围绝经期可放宽心观察，不必在绝经前仓促手术。
***提醒：不要因为“瘤”字吓到自己，更不要被“**肌瘤”的偏方或保健品收割智商税。我院妇科和超声科可为您进行规范的子宫肌瘤评估，提供从观察到微创到手术的全谱系治疗方案。绝大多数肌瘤只需要一份耐心的随访清单，而非一张手术同意书。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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