洛阳思亲医院：百岁老人急性心梗救治纪实
今年4月，一位百岁高龄的患者因“突发心前区疼痛2小时”被紧急送至我院急诊。心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死（下壁），同时合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、慢性胃炎、陈旧性脑梗塞、右肾囊肿等多种基础疾病。对于这样一位超高龄、多病共存的危重患者，救治难度极大，每一分钟都关乎生死。
高龄并非溶栓禁忌？恰恰相反
急性心肌梗死的再灌注治疗主要有两种方式：静脉溶栓和急诊冠脉介入治疗（支架植入）。溶栓治疗虽操作简便，但对于高龄（通常≥75岁）患者，尤其是超过80岁甚至百岁老人，溶栓后颅内出血等出血性并发症风险显著升高，属于相对禁忌。因此，对于高龄患者，在具备急诊介入条件的医院，***冠脉造影及支架植入术，以快速开通闭塞血管，同时降低出血风险。
我院心血管内科罗耀刚副主任医师紧急会诊后，综合评估患者情况，决定立即启动胸痛中心绿色通道，实施急诊冠脉造影及支架植入术。术中成功开通闭塞血管，恢复心肌血流灌注。
术后并发症一波三折
血管开通只是***步。由于患者心肌梗死面积大、基础心功能差，术后相继出现了急性心力衰竭、心源性休克及肺部感染等严重并发症。急性心力衰竭表现为呼吸困难、肺部湿啰音、血氧饱和度下降；心源性休克则因心脏泵血功能急剧减退，导致血压下降、组织灌注不足，是心肌梗死最危险的并发症之一。
面对接踵而至的险情，罗耀刚副主任医师团队立即启动联合救治。给予无创呼吸机辅助通气、抗心力衰竭药物、血管活性药物维持血压、强效抗感染方案控制肺部感染，同时密切监测生命体征、***调整治疗方案。经过医护人员夜以继日的悉心治疗，患者的生命体征逐渐趋于平稳，心功能逐步改善，感染得到有效控制。
病情好转，顺利出院
在经历急性心梗、介入手术、心力衰竭、心源性休克、肺部感染等多重考验后，这位百岁老人最终转危为安，病情稳定，顺利出院。
急性心梗：时间就是心肌
急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重心血管急症。胸痛中心的核心原则是“尽早开通血管”——每延误一分钟，就有大量心肌细胞坏死，且不可再生。如果您或家人出现以下症状，请立即拨打120或前往有急诊介入能力的医院就诊：
心前区压榨性疼痛，持续超过15分钟
疼痛向左肩、左臂、下颌或后背放射
伴有出冷汗、恶心、呼吸困难、濒死感
每一次拯救，都是一场与时间的赛跑。此次百岁患者的成功救治，是我院急诊科、心血管内科等多学科团队默契协作的结果，也是我院危急重症综合救治能力的一次充分体现。
未来，我们将继续优化急救流程、精进医疗技术，守护好更多患者的生命通道。
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